๐Ÿ‘ฉโš•๏ธ๐Ÿ’‰๐Ÿ‘จโš•๏ธ Transplantasi pankreas dalam diabetes: ulasan

Transplantasi pankreas dalam diabetes mellitus

Diabetes mellitus jenis 1 (bergantung kepada insulin) adalah penyakit yang paling biasa di dunia. Menurut statistik Pertubuhan Kesihatan Sedunia, sehingga kini sekitar 80 juta orang menderita penyakit ini, dan ada kecenderungan untuk meningkatkan angka ini.

Walaupun doktor berjaya memerangi penyakit-penyakit tersebut dengan agak berjaya menggunakan kaedah rawatan klasik, terdapat masalah yang berkaitan dengan timbulnya komplikasi diabetes, dan pemindahan pankreas mungkin diperlukan. Sekiranya bercakap dalam angka, maka pesakit diabetes berasaskan insulin:

  1. buta 25 kali lebih kerap berbanding yang lain;
  2. mengalami kegagalan buah pinggang sebanyak 17 kali;
  3. Dipengaruhi oleh gangren 5 kali lebih kerap;
  4. mempunyai masalah jantung 2 kali lebih kerap daripada orang lain.

Di samping itu, purata jangka hayat pesakit diabetes adalah hampir satu pertiga yang lebih pendek daripada mereka yang tidak mengalami pergantungan pada paras gula darah.

Cara untuk merawat pankreas

Apabila menggunakan terapi penggantian, kesannya jauh dari semua pesakit, dan kos rawatan tersebut tidak mampu untuk semua orang.Ini boleh dengan mudah dijelaskan oleh fakta bahawa persediaan untuk rawatan dan dos haknya agak sukar untuk mengambil, lebih banyak yang anda perlu mengemukakannya secara individu.

Untuk mencari cara baru untuk merawat doktor, mereka ditolak:

  • keterukan kencing manis;
  • sifat hasil penyakit;
  • kerumitan pembetulan komplikasi metabolisme karbohidrat.

Untuk kaedah yang lebih moden untuk menyingkirkan penyakit ini termasuk:

  1. kaedah perkakasan rawatan;
  2. transplantasi pankreas;
  3. pemindahan pankreas;
  4. pemindahan sel-sel islet.

Kerana kenyataan bahawa dalam diabetes perubahan metabolik yang telah muncul kerana kerosakan sel-sel beta boleh dikesan, rawatan penyakit yang boleh disebabkan oleh pemindahan daripada Langerhans.


pembedahan itu boleh membantu untuk menyesuaikan penyelewengan dalam metabolisme atau menjadi ikrar untuk mencegah perkembangan komplikasi menengah teruk semasa kencing manis, yang bergantung kepada insulin, walaupun kos yang tinggi untuk pembedahan, keputusan diabetes itu adalah wajar.

sel-sel pulau kecil tidak mampu untuk bertindak balas untuk masa yang lama untuk pelarasan metabolisme karbohidrat pada pesakit.Itulah sebabnya ia adalah yang terbaik untuk menggunakan allotransplantation pankreas penderma, yang telah mengekalkan fungsinya sehingga ke tahap maksimum. Proses sedemikian mengandaikan penyediaan syarat untuk normoglikemia dan seterusnya menyekat kegagalan metabolik.

Dalam sesetengah kes, terdapat peluang yang nyata untuk mencapai perkembangan terbalik dari komplikasi diabetes atau penggantungan mereka.

Pendahuluan dalam pemindahan

Pemindahan pankreas yang pertama adalah operasi yang dijalankan pada bulan Disember 1966. Penerima berjaya mencapai normoglikemia dan kemerdekaan daripada insulin, tetapi ini tidak memungkinkan untuk memanggil operasi berjaya, kerana seorang wanita meninggal selepas 2 bulan akibat penolakan organ dan jangkitan darah.

Walaupun demikian, hasil semua pemindahan pancreas berikutnya telah berlaku lebih daripada berjaya. Pada masa ini, pemindahan organ penting ini tidak boleh menghasilkan dari segi keberkesanan transplantasi:

  1. hati;
  2. buah pinggang;
  3. hati.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ubat telah berjaya melangkah ke hadapan dalam bidang ini. Memandangkan penggunaan siklosporin A (CyA) dengan steroid dalam dos yang kecil, pesakit dan transplantasi pesakit telah meningkat.


Pesakit dengan diabetes mellitus terdedah kepada risiko ketara semasa pemindahan organ. Terdapat kemungkinan komplikasi yang agak tinggi, baik imun dan tidak imun. Mereka boleh menyebabkan penangkapan fungsi pemindahan organ dan juga mati.

Kenyataan penting adalah maklumat yang dengan kadar kematian pesakit diabetes yang tinggi semasa operasi, penyakit tidak membahayakan nyawa mereka. Sekiranya pemindahan hati atau jantung tidak boleh ditangguhkan, pemindahan pankreas bukanlah campur tangan pembedahan untuk tanda-tanda penting.

Untuk menyelesaikan dilema keperluan pemindahan organ, pertama sekali diperlukan:

  • meningkatkan taraf hidup pesakit;
  • untuk membandingkan tahap komplikasi sekunder dengan risiko operasi;
  • menilai status imunologi pesakit.

Walau apa pun, transplantasi pankreas adalah perkara pilihan peribadi seseorang yang sakit yang berada di tahap kegagalan buah pinggang terminal. Sebahagian besar orang ini akan menunjukkan tanda-tanda diabetes, seperti nefropati atau retinopati.

Hanya dengan hasil pembedahan yang berjaya, ia menjadi mungkin untuk membincangkan pengurusan komplikasi sekunder diabetes dan manifestasi nefropati. Ia perlu melakukan pemindahan serentak atau berurutan. Pilihan pertama melibatkan penyingkiran organ dari satu penderma, dan yang kedua melibatkan pemindahan buah pinggang, dan kemudian pankreas.

Peringkat terminal kegagalan buah pinggang biasanya berkembang pada mereka yang telah sakit dengan diabetes mellitus yang bergantung pada insulin selama 20-30 tahun lagi, sedangkan usia rata-rata yang dioperasikan adalah antara 25 dan 45 tahun.

Apakah jenis transplantasi yang lebih baik untuk dipilih?

Persoalan kaedah optimum menjalankan intervensi operatif masih belum diselesaikan dalam arah tertentu, kerana perselisihan tentang transplantasi serentak atau berturut-turut telah dilakukan untuk waktu yang lama. Mengikut statistik dan kajian perubatan yang dijalankan, fungsi pankreas transplantasi selepas pembedahan adalah lebih baik jika pemindahan serentak dilakukan. Ini adalah kerana kemungkinan kecil penolakan organ. Walau bagaimanapun, jika kita mempertimbangkan peratusan kelangsungan hidup, maka dalam hal ini pemindahan yang konsisten akan berlaku, yang ditentukan oleh pemilihan pasien yang cukup hati-hati.


Pemindahan pankreas untuk mencegah perkembangan penyakit menengah kencing manis perlu dilakukan pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Memandangkan fakta bahawa penunjuk utama untuk pemindahan mungkin hanya ancaman serius terhadap kejadian komplikasi sekunder yang penting, adalah penting untuk menyerlahkan beberapa ramalan. Yang pertama adalah proteinuria. Dengan kemunculan proteinuria yang stabil, fungsi ginjal semakin merosot, tetapi proses ini boleh mempunyai intensiti pembangunan yang berlainan.

Sebagai peraturan, separuh daripada pesakit yang mempunyai peringkat awal proteinuria yang stabil, selepas kira-kira 7 tahun, kegagalan buah pinggang, khususnya, peringkat terminal, juga bermula. Jika seseorang yang menderita diabetes tanpa proteinuria, hasil maut mungkin 2 kali lebih kerap daripada tahap latar belakang, maka mereka yang mempunyai proteinuria stabil penunjuk ini meningkat sebanyak 100%. Dengan prinsip yang sama, nefropati yang hanya berkembang harus dipertimbangkan sebagai transplantasi pankreas yang dibenarkan.

Pada peringkat lanjut kencing manis bergantung kepada insulin, transplantasi organ sangat tidak diingini.Sekiranya terdapat fungsi pengurangan yang jelas dari buah pinggang, maka hampir mustahil untuk menghilangkan proses patologi dalam tisu organ ini. Atas sebab ini, pesakit sedemikian sudah tidak dapat bertahan dalam keadaan nefrotik, yang disebabkan oleh imunosupresi CyA selepas transplantasi organ.

Ciri yang paling rendah dalam keadaan fungsi buah pinggang pesakit kencing manis adalah di mana kadar penapisan glomerular adalah 60 ml / min. Jika penunjuk ini adalah di bawah tanda ini, maka dalam keadaan sedemikian adalah mungkin untuk membicarakan tentang kemungkinan untuk mempersiapkan transplantasi buah pinggang dan pankreas. Pada kadar penapisan glomerular lebih daripada 60 ml / min, pesakit mempunyai peluang yang agak ketara untuk menstabilkan fungsi buah pinggang yang agak pesat. Dalam kes ini, hanya satu pankreas yang optimum.

Kes yang melibatkan pemindahan

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pemindahan pankreas telah digunakan untuk merumitkan perjalanan kencing manis yang bergantung kepada insulin. Dalam kes sedemikian, kita bercakap mengenai pesakit:

  • mereka yang mempunyai diabetes hiperlabile;
  • kencing manis dengan atau tanpa penggantian hipoglisemia hormon;
  • mereka yang mempunyai daya tahan terhadap suntikan subkutaneus insulin dalam pelbagai tahap penyerapan.

Walaupun memandangkan bahaya komplikasi yang melampau dan ketidakselesaan yang serius yang menyebabkan mereka, pesakit dapat mengekalkan fungsi buah pinggang dengan sempurna dan akan menjalani rawatan dengan SuA.


Pada masa ini, rawatan dengan cara ini telah dilakukan oleh beberapa pesakit dari setiap kumpulan ini. Dalam setiap keadaan, perubahan positif yang signifikan dalam keadaan kesihatan mereka telah diperhatikan. Terdapat juga kes-kes transplantasi pankreas selepas pankreatektomi lengkap yang disebabkan oleh pankreatitis bentuk kronik aliran. Fungsi eksogen dan endokrin telah dipulihkan.

Mereka yang selamat dari pemindahan pankreas kerana retinopati progresif, tidak dapat merasakan peningkatan yang ketara dalam keadaan mereka. Dalam sesetengah keadaan, regresi juga diperhatikan. Adalah penting untuk menambah kepada isu ini bahawa pemindahan organ telah dilakukan terhadap latar belakang perubahan yang agak serius dalam badan. Ada pendapat bahawa mungkin untuk mencapai kecekapan yang lebih besar jika pembedahan dijalankan pada tahap awal kencing manis, kerana, misalnya, gejala diabetes pada wanita, cukup mudah untuk didiagnosis.

Kontra asas untuk transplantasi organ

Larangan utama mengenai penjalanan operasi tersebut adalah kes-kes di mana terdapat tumor malignan di dalam tubuh yang tidak dapat dikompensasi, serta psikosis. Mana-mana penyakit dalam bentuk akut sepatutnya telah dihapuskan sebelum operasi. Ini terpakai kepada kes-kes apabila penyakit itu bukan sahaja disebabkan oleh diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, tetapi ia juga mengenai penyakit berjangkit.

Tonton video itu: PENDERITA PENYAKIT ANEMIA APLASTIK

Like this post? Please share to your friends:
Tinggalkan Balasan

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: