๐Ÿ‘ฉโš•๏ธ๐Ÿ’‰๐Ÿ‘จโš•๏ธ Koma cetoacidotic dalam diabetes mellitus - kecemasan

Penjagaan kecemasan untuk koma ketoacidosis akibat kencing manis

Koma ketoacidotik adalah akibat yang serius dan sangat berbahaya dari diabetes mellitus. Ia timbul dari kekurangan insulin dalam darah, yang berkembang terhadap latar belakang terapi insulin yang dipilih secara tidak betul. Jika seseorang tidak diberikan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dan berkelayakan, dia mungkin mati.

Statistik menunjukkan bahawa koma ketoacidotik berlaku dalam 0.4% daripada kes diabetes mellitus. Hampir selalu keadaan ini boleh dihentikan. Bahaya terbesar fenomena ini adalah pada orang tua dan kanak-kanak.

Punca

Koma ketoacidotik disebabkan oleh terapi insulin yang tidak betul dalam diabetes mellitus.

Ini boleh dijelaskan oleh:

  • Penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan semasa rawatan;
  • Pelanggaran terhadap teknik pentadbiran dadah;
  • Pengambilan ubat pengurangan gula yang salah atau tidak teratur;
  • Dosis insulin yang tidak mencukupi atau melangkau pentadbirannya;
  • Kehadiran tabiat berbahaya yang mengubah pengeluaran insulin;
  • Mengesan diabetes mellitus dengan penyakit lain;
  • Menerima sebilangan ubat;
  • Ketiadaan kawalan ke atas pertukaran bahan.

Pakar moden mendakwa koma ketoacidotik biasanya menganiaya pesakit diabetes mellitus jenis 1. Sekiranya anda boleh menentukan punca sebenar, doktor akan dapat melakukan langkah-langkah yang sesuai untuk mengecualikan komplikasi yang serius.

Gejala

Gejala koma ketoacidotik bergantung pada jenis keadaan sedemikian. Terdapat beberapa proses klinikal yang memerlukan kesan yang sama sekali berbeza terhadap masalah ini. Pakar mematuhi klasifikasi berikut:

  • Koma ketoacidotik gastrointestinal – ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk di dalam perut, peningkatan suhu badan, mulut kering, diikuti dengan kehilangan kesedaran.
  • Renal ketoacidotic koma – ia boleh diiktiraf oleh proteinuria, nephroangiopathy, perubahan dalam komposisi kualitatif sedimen kencing.
  • Koma ketoacidotik kardiovaskular – ditunjukkan dalam kerosakan kardiovaskular yang teruk, keruntuhan mungkin berlaku.
  • Koma ketoacidotic encephalopathic – ia boleh diiktiraf oleh asimetri refleks, hemiparesis, kerosakan kepada kapal otak.Seseorang mempunyai sakit kepala yang teruk, penglihatan kabur.

Peringkat Peringkat

Tahap koma ketoacidotic berbeza dalam ketangkasan mereka. Beberapa hari berlalu dari tanda awal fenomena ini kepada permulaan koma. Semuanya bermula dengan gangguan keadaan berasaskan asid. Pakar membuat peringkat berikut:

  • Ketoacidosis yang bermula – memperlihatkan dirinya sebagai gejala kencing manis mellitus. Seseorang mula mengalami dahaga yang berterusan, mulut kering, sakit kepala, mual dan muntah. Juga, dia mempunyai bau aseton tajam dari mulutnya. Secara klinikal, keadaan ini dapat ditentukan oleh peningkatan paras glukosa darah yang tajam.
  • Prekom – timbul hanya sekiranya tiada langkah segera diambil. Ia dicirikan oleh muntah berterusan, cirit-birit, atau sembelit. Ramai pesakit mengadu kesakitan yang teruk di dalam perut, mengantuk, kekeliruan dan tidak peduli.
  • Koma adalah komplikasi yang serius yang memerlukan perhatian perubatan segera. Seseorang kehilangan kesedaran, pernafasan yang mendalam dan bising berlaku. Semua proses dalaman mula berlaku dengan cara yang istimewa.

Pertolongan cemas


Diabetes mellitus adalah penyakit serius yang semua saudara dekat dan orang-orang pesakit harus sedar.

Jika perlu, mereka harus memahami apa yang diperlukan oleh mereka.

Pakar mengesyorkan bahawa semua pesakit memberitahu orang yang tersayang tentang apa yang mereka perlu lakukan di bawah apa-apa syarat tertentu.

Algoritma untuk permulaan koma ketoacidotik adalah seperti berikut:

  1. Apabila tanda pertama memburuknya keadaan pesakit muncul: kehilangan kesedaran, jarang bernafas, – perlu menelepon ambulans;
  2. Sebelum ketibaan doktor, perlu memeriksa tekanan darah dan denyutan jantung setiap 5 minit;
  3. Cuba tanya soalan pesakit supaya dia tetap sedar;
  4. Tepuk di wajahnya dan gosokkan lobus telinga dengan tujuan yang sama.

Baca juga: Mengapa hypoglycemia berlaku pada bayi baru lahir dan bagaimana ia dirawat?

Apabila ambulans tiba, doktor perlu menjalankan aktiviti berikut:

  • Menguruskan dos kecil insulin subcutaneously;
  • Memperkenalkan penyelesaian salin untuk memudahkan dehidrasi badan.

Selepas ini, pesakit segera dimasukkan ke hospital dan dibawa ke hospital.Biasanya, pesakit ini dihantar ke unit rawatan rapi. Semua langkah terapeutik yang diperlukan dijalankan di sana.

Diagnostik

Pemeriksaan terperinci pesakit dijalankan untuk diagnosis koma ketoacidotik. Sekiranya dia sedar, doktor bertanya soalan-soalan dan soalan-soalan mengenai keistimewaan keadaannya. Selepas ini, pesakit dihantar ke serangkaian ujian makmal, yang membolehkan kesimpulan akhir. Diagnosis keadaan ini termasuk berikut:

  • Tahap glukosa akibat ujian darah umum adalah dari 16-38 mmol / liter.
  • Juga, sebagai hasil kajian ini, anda dapat melihat tahap hematokrit dan hemoglobin yang tinggi, yang menunjukkan dehidrasi yang kuat.
  • Badan ketone di OAM akan meningkat dengan ketara.
  • Penunjuk natrium dalam darah akan meningkat, dan kalium – meningkat. Ini dapat dipelajari dari hasil ujian darah biokimia. Juga, pertumbuhan urea dianggarkan di sana.
  • Ujian darah berasaskan asid membolehkan anda mengesan keabnormalan dalam metabolisme. Ia dicirikan oleh peningkatan osmolariti kepada 300 mosmol / l.
  • Tekanan darah arteri berkurangan, dan kekerapan penguncupan jantung bertambah.

Ciri-ciri rawatan

Rawatan pesakit dengan gejala ketoacidotic koma atau dengan bentuk akutnya memerlukan rawatan segera. Orang-orang seperti itu pergi ke unit rawatan intensif, di mana mereka berada di bawah pengawasan yang berterusan untuk merawat doktor. Setelah ini, diagnosis pembezaan dilakukan. Untuk membezakan nenek moyang dari koma, pesakit disuntik dengan 10-20 cawan insulin. Langkah-langkah terapeutik lain hanya ditetapkan selepas diagnosis yang tepat ditubuhkan.

Rawatan koma diabetik memerlukan penggantian segera insulin. Ini akan membantu menormalkan tahap gula dalam darah, kerana terdapat peningkatan yang baik dalam kesejahteraan. Selepas ini, pesakit diperkenalkan penyelesaian natrium, membantu untuk menghilangkan dehidrasi.


Selepas doktor mengesahkan koma ketoacidotik, dia melantik suntikan pesakit insulin. Mereka disuntik sama ada intramuskular atau intramuskular pada kadar 10-20 unit sejam.

Selepas ini, pakar memeriksa tahap glukosa darah setiap jam, dan kemudian membuat pelantikan yang sesuai.

Apabila keadaan bertambah baik, dos insulin berkurangan.

Untuk menghapuskan manifestasi dehidrasi am, apabila koma diabetik mula menetes ke dalam vena sejumlah besar cecair.Pada mulanya, larutan natrium klorida digunakan untuk tujuan ini. Perlu diingat bahawa, bergantung kepada tempoh terapi, kadar pentadbiran ubat berbeza. Apabila kesedaran pesakit dinormalkan, terapi infusi berhenti. Keputusan positif khas diberikan oleh rawatan tenaga bermula pada awal koma. Ia menghalang perkembangan komplikasi yang serius pada masa akan datang.

Kesalahan dalam rawatan

Rawatan koma ketoacidotik memerlukan kelayakan tinggi dari doktor yang menghadiri. Keadaan sedemikian dengan terapi yang salah dipilih boleh membawa bukan sahaja kepada akibat yang serius, malah hingga mati. Kajian telah menunjukkan bahawa paling kerap dalam rawatan terdapat kesilapan berikut:

  1. Terapi insulin yang tidak mencukupi, yang sering menyebabkan penurunan mendadak dalam gula darah;
  2. Kadar rehidrasi yang tidak mencukupi boleh membawa kepada kejutan hipovolemik;
  3. Kawalan tidak mencukupi ke atas tahap glukosa dalam darah, oleh kerana tubuh tidak menerima rawatan yang dipilih dengan baik;
  4. Kadar terlalu cepat penurunan gula dalam darah, yang menyebabkan cengkerang otak;
  5. Kadar penggantian kalium yang tidak mencukupi, kerana sistem kardiovaskular menderita.

Lihat juga: Ciri-ciri berguna teh willow dalam diabetes mellitus

Kawalan pesakit

Apabila pesakit berada dalam koma ketoacidotik, ia akan dipantau secara berterusan. Doktor perlu tahu bagaimana tubuhnya berfungsi, untuk membuat penyelarasan tepat pada masa untuk rawatan. Kawalan ini dijalankan seperti berikut:

  1. Setiap jam – nadi, tekanan darah, kadar pernafasan, tahap gula darah, keadaan kesedaran, keseimbangan bendalir, kepekatan gas dalam darah arteri;
  2. Setiap 2-4 jam – kepekatan keton dan komponen mineral dalam serum;
  3. Setiap 8 jam – suhu dan berat badan;
  4. Selepas setiap kencing, tahap glukosa dan keton dalam air kencing.

Kawalan serius terhadap pesakit dijelaskan oleh fakta bahawa pesakit pada bila-bila masa boleh mengalami komplikasi. Akibat koma ketoacidotik yang paling tidak diingini, merumitkan rawatannya, boleh dipanggil:

  • Hiperglikemia atau hypoglycemia;
  • Hiperkloremia;
  • Gangguan tromboembola;
  • Kegagalan buah pinggang;
  • Kelaparan oksigen, kerana apa yang tisu mati;
  • Gangguan metabolik.

Pencegahan

Untuk mengelakkan akibat yang serius, perlu sentiasa ingat tentang pencegahan koma ketoacidotik. Aktiviti termasuk:

  • Periksa glukosa darah 1 kali seminggu;
  • Mematuhi pemakanan khas;
  • Mengambil ubat yang mengurangkan tahap glukosa;
  • Pemantauan berterusan badan;
  • Meninggalkan kebiasaan buruk;
  • Rawatan tepat pada masanya untuk semua penyakit yang muncul;
  • Lawatan berkunjung ke doktor yang hadir;
  • Mengekalkan gaya hidup sihat;
  • Hidup dan cara hidup mudah alih.

Pesakit boleh mengenali tanda-tanda pertama ketoacidotic koma secara bebas. Adalah sangat penting bahawa doktor yang hadir terlebih dahulu memberitahu apa yang perlu dicari. Dalam kes ini, seseorang boleh mendapatkan bantuan perubatan untuk mencegah perkembangan komplikasi yang serius. Pengawasan secara tetap terhadap kadar gula darah akan membantu mengendalikan tubuh, dan juga mencegah koma ketoacidotik.

Komplikasi yang mungkin

Koma ketoacidotik adalah akibat serius dari diabetes mellitus. Dalam kes penjagaan perubatan yang salah atau tidak matang, komplikasi serius boleh berlaku di pesakit. Bahaya paling besar adalah edema serebral. Fenomena ini dalam kebanyakan kes berakhir dengan hasil yang mematikan. Untuk mengenali penampilan yang mungkin terjadi di otak boleh disebabkan oleh kurangnya perubahan yang menggalakkan dalam pesakit, walaupun semua langkah terapeutik dilakukan.Dalam kes ini, doktor mengesahkan peningkatan yang ketara dalam metabolisme karbohidrat dan lemak.


edema serebrum boleh diiktiraf pada reaksi dikurangkan murid untuk menyalakan atau tidak sama sekali dalam ketiadaan beliau, bengkak saraf optik atau ophthalmoplegia.

Untuk mengesahkan diagnosis, pakar menghantar pesakit untuk imbasan CT dan ultrasound encephalography.

EEC dan REC juga dijalankan, untuk menilai proses-proses yang berlaku di dalam otak. Dengan bantuan mereka, sebarang komplikasi dapat dikesan dengan tepat pada masanya dan rawatan yang sesuai dapat ditetapkan.

Juga ketoatsidoticheskaya komplikasi koma boleh untuk edema paru-paru, mengurangkan pembekuan dalam saluran darah, alkalosis metabolik, kegagalan kardiovaskular, asfiksia kandungan perut trakta.Chtoby mengelakkan kesan seperti serius penyakit ini, pakar harus selalu menghantar pesakit ke ujian darah. Ia perlu menentukan bilangan elektrolit dalam darah, hemostasis dan hemodinamik. diagnosis tepat pada masanya apa-apa penyelewengan cepat akan menghapuskan mereka, supaya risiko apa-apa komplikasi akan minimum.

Tonton video itu: Ustaz Syarhan Syafie – Aku Sakit, Dia Penyembuh (Penawar orang koma, pengubat Masalah cemas)

Like this post? Please share to your friends:
Tinggalkan Balasan

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: