👩⚕️💉👨⚕️ Pampasan berkesan kencing manis

Pampasan untuk kencing manis

Pampasan untuk kencing manis

Pampasan kencing manis dalam pengertian umum adalah pengurangan kepada norma parameter manusia tertentu. Mereka termasuk bukan sahaja petunjuk makmal (gula berpuasa, selepas makan, glukosa dalam air kencing, kolesterol, dan lain-lain), walaupun mereka sangat penting, tetapi juga berat badan, tekanan darah.

Untuk mencapai pampasan SD, pesakit perlu memantau tekanan darah, berat badan, memantau lebih banyak, memantau ketepatan pemakanan dan selalu mengambil ujian untuk indikator utama. Pada masa yang sama, tarikh akhir bagi analisis berbeza berbeza.

Lebih terperinci mengenai kawalan keadaan pesakit dan pampasan untuk diabetes mellitus dibaca di bawah dalam artikel yang saya kumpulkan di Internet.

Pampasan untuk diabetes

Dengan mengkompensasi diabetes, adalah perlu untuk mengekalkan tahap glukosa darah dalam had normal. Pemeliharaan parameter normal akan mengurangkan risiko komplikasi penyakit. Rawatan diabetes adalah pampasannya.

Pesakit kencing manis harus menangani masalah ini sendiri dengan sokongan doktor yang akan membantu dalam semua isu penting.Tetapi sejak doktor tidak sekitar setiap hari, setiap pesakit diabetes perlu belajar mengendalikan penyakitnya sendiri dan mengimbangi diabetes dengan betul.

Adalah penting untuk memberi perhatian khusus kepada isu-isu pampasan diabetes. Kesihatan, jangka masa dan kegunaan hidup bergantung pada itu. Untuk mengawal pampasan kencing manis, perlu melakukan ujian yang harus dilakukan baik di laboratorium medis maupun ohm secara teratur. Analisis malar termasuk penyelidikan:

  • tahap gula darah;
  • kepekatan gula dalam air kencing;
  • kehadiran aseton di dalam air kencing.

Tahap glukosa darah untuk mengimbangi diabetes harus diperiksa setiap hari selama 4-5 kali. Kuantiti pengukuran sedemikian adalah optimum, kerana ia akan membantu untuk sentiasa mengawasi tahap gula dalam darah, tepat pada masanya dan betul merespon peningkatan atau penurunannya.

Dengan pemakanan, terapi insulin yang cekap, bilangan pengukuran dapat dikurangkan. Tetapi adalah penting untuk diingat bahawa, tidak kira seberapa baik anda tidak dapat mengimbangi diabetes, pengukuran glukosa darah perlu dilakukan sekurang-kurangnya 2 kali (pada waktu pagi pada perut kosong, dan pada waktu petang).

Diabetis yang dipertimbangkan adalah keadaan di mana glukosa darah boleh disimpan kira-kira normal. Kebarangkalian komplikasi dalam kes ini adalah minima. Mengimbangi kencing manis adalah perlu dengan bantuan diet, insulin, tablet, aktiviti fizikal.

Penting: Kencing manis subcompensated adalah keadaan di mana nilai glukosa darah berada dalam jurang antara pampasan dan dekompensasi. Risiko komplikasi dalam kes ini juga dipelihara. Walau bagaimanapun, mereka mengambil lebih banyak masa untuk nyata daripada dekompensasi.

Kencing manis yang mengalami dekompensasi adalah keadaan di mana kadar glukosa darah sentiasa meningkat atau sering meningkat. Dalam kes ini, kebarangkalian komplikasi sangat tinggi.

Kriteria pampasan boleh termasuk:

  • hemoglobin gliserin (bermakna tahap glukosa darah selama tiga bulan yang lalu)
  • glukosa darah postprandial (glukosa darah selepas 1.5-5 jam selepas pengingesan)
  • puasa glukemia
  • glikemia sebelum tidur

Penentuan glukosa dalam air kencing perlu dilakukan sekurang-kurangnya 1 sebulan sekiranya pampasan diabetes yang baik.Jika gula darah sering tinggi, kepekatan glukosa dalam air kencing adalah wajar untuk diperiksa lebih kerap.

Di rumah, definisi gula dalam air kencing dilakukan menggunakan jalur ujian khas. Dalam air kencing, analisis tidak boleh mendedahkan kehadiran gula sama sekali, kerana kehadirannya adalah bukti pampasan yang tidak baik untuk diabetes.

Dengan kehadiran gula di dalam air kencing, anda perlu melihat doktor untuk mengkaji semula diet, dos insulin atau tablet.

Sekiranya gula dijumpai dalam air kencing dalam air kencing, analisis tambahan perlu dilakukan untuk mengenal pasti kehadiran badan-badan aseton-keton di dalam badan. Kajian-kajian ini juga dilakukan di rumah menggunakan jalur ujian khas.

Petunjuk aseton ialah perubahan warna jalur ujian khas. Keamatan warnanya menentukan tahap aseton dalam air kencing. Menyimpulkan, adalah perlu diberi perhatian bahawa petunjuk pampasan diabetes yang baik adalah:

  • glukosa darah – 3,5 – 8 mmol / l
  • glukosa dalam air kencing – 0 – 0.5%
  • AD (tekanan darah) – tidak melebihi 130/80
  • berat badan – umur optimum

Kriteria utama untuk pampasan diabetes mellitus

Ramai di antara kita benar-benar percaya bahawa ia terpulang kepada doktor untuk mendiagnosa dan mendiagnosis. Mencabar pernyataan ini sukar, tetapi … Ada satu NAMUN.

Amaran: Malangnya, seringkali seseorang mendapat untuk endocrinologist dan diagnosis diabetes mula-mula ditubuhkan apabila sudah ada perubahan yang serius dan komplikasi seperti penyakit mata, penyakit buah pinggang, jantung dan sistem saraf, dan sebenarnya dengan diagnosis yang tepat pada masanya dan langkah-langkah yang diambil dalam semua ini boleh dielakkan.

Oleh itu, maklumat tentang kandungan glukosa dalam darah yang normal, tanda-tanda yang boleh disyaki kehadiran diabetes, diperlukan bukan sahaja oleh pekerja kesihatan, tetapi juga orang yang menghidap diabetes atau berisiko:

  • pertama, untuk memantau keadaan mereka sendiri,
  • Kedua, untuk segera menasihati anda untuk beralih kepada pakar untuk orang lain yang, mungkin, tidak mengesyaki tentang penyakit ini.

Apabila manifestasi diabetes mellitus jenis 1, terdapat rasa dahaga yang ketara, kencing yang kerap, penurunan berat badan. Ciri-ciri ini tidak menjadi ciri untuk diabetes mellitus jenis 2.

Apakah tanda-tanda tidak langsung boleh menunjukkan diabetes jenis 2? Ini gatal-gatal dan gatal-gatal di kawasan kemaluan, luka-luka kulit berjerawat dan jangkitan kulat kuku, desquamation kulit dan keratinization berlebihan yang di kaki, yang berulang-ulang (berulang) konjunktivitis, barleys, penyembuhan miskin luka, luka, masalah gigi – gingivitis, stomatitis, periodontitis (melonggarkan gigi).

Apa petunjuk glycemic (glukosa darah) adalah norma dan yang perlu memberi isyarat kepada anda dan membuat secepat mungkin untuk menangani kepada doktor-endocrinologist?

paras glukosa darah yang normal diambil dari jari, bergantung kepada perut kosong atau selepas makan dianalisis dan ditentukan di mana kandungan glukosa: keseluruhan darah atau plasma. Iaitu, untuk mendapatkan hasil yang anda perlu tahu bila untuk melepaskan analisis ini dan ditentukan di mana kandungan glukosa (keseluruhan darah atau plasma).

Kriteria untuk gangguan metabolisme karbohidrat

Untuk menjelaskan diagnosis yang sering digunakan yang dipanggil Ujian toleransi glukosa (GTT), intipati yang adalah untuk menguji keupayaan pankreas tepat pada masanya dan secukupnya dilupuskan insulin dalam darah.Untuk menjalankannya, anda memerlukan 75 gram glukosa.

Ujian ini membolehkan anda mengenal pasti gangguan tersembunyi, metabolisme karbohidrat tersembunyi, walaupun dengan normal glukemia puasa.

Ia khusus ditujukan untuk orang yang berlebihan berat badan, diturunkan oleh diabetes, dengan kehadiran penyakit jantung koronari dan tekanan darah tinggi (walaupun tidak ada gejala diabetes) untuk diagnosis awal. Lagipun, diabetes mellitus bocor sangat licik.

Majlis: Berdasarkan kriteria ini, diagnosis dibuat. Di samping diabetes, terdapat jenis lain pelanggaran metabolisme karbohidrat: toleransi glukosa terjejas dan gangguan glukemia puasa.

Ini adalah perubahan yang kurang jelas, yang, bagaimanapun, memerlukan perhatian kepada diri mereka sendiri dan pesakit (keperluan untuk mengehadkan gula-gula, mengurangkan berat badan yang berlebihan, meningkatkan aktiviti fizikal), dan di pihak doktor, seperti di sekitar 30% kes-kes ini pergi ke diabetes mellitus dan kira-kira jumlah kes yang sama terdapat pemulihan.

Sangat bergantung kepada orang itu: akan berkembang pada masa depan diabetes atau pelanggaran awal metabolisme karbohidratmenormalkan. Perkara yang paling penting yang perlu anda ingat:

Tahap normal glukosa dalam darah yang diambil dari jari:
dalam keseluruhan darah:

  • puasa – 3,5-5,5 mmol / l;
  • 2 jam selepas makan – kurang daripada 7.8 mmol / l;

dalam plasma:

  • pada perut kosong – sehingga 6.1 mmol / l;
  • 2 jam selepas makan – kurang daripada 8.9 mmol / l.

Mmol / l – unit ukuran glukosa darah. Sesetengah instrumen memberikan hasil dalam mg%. Dalam usaha untuk mendapatkan hasil dalam mmol / L, ia adalah perlu untuk membahagikan hasil dalam mg% kepada 18 – adalah faktor penukaran (walaupun ia harus diperhatikan bahawa peranti ini tidak begitu selesa dan di sana kami mempunyai cukup jarang).

Bagaimana anda tahu di mana glukosa dikesan? Ini boleh untuk meminta juruteknik untuk melakukan analisis, dan jika anda menghabiskan kawalan diri dan menentukan tahap Meter glukosa (peranti mudah alih untuk menentukan glukosa) diri anda, anda perlu tahu: kebanyakan digunakan di negara kita dan di Eropah glucometers ditentukur (disesuaikan) di darah keseluruhan, bagaimanapun, terdapat pengecualian.

Sebagai contoh, syarikat LifeScan glukometer baru – Smart Skan ditentukur pada plasma, iaitu, Ia menentukan tahap glukosa dalam plasma darah, dan juga majoriti instrumen makmal, kerana ia adalah kaedah yang lebih tepat untuk menentukan kandungan glukosa.

Faktor penukaran untuk menukarkan kepekatan glukosa dalam darah keseluruhan menjadi kepekatan setara dalam plasma adalah 1.1. Hiperglikemia tanpa gejala yang berpanjangan membawa kepada fakta bahawa orang pertama berunding dengan doktor dengan aduan yang disebabkan oleh komplikasi diabetes mellitus.

Ini mungkin satu rayuan ke doktor mata penglihatan itu dikurangkan (kerana katarak atau retinopati), merayu kepada ahli terapi mengenai kesakitan di dalam hati saya (yang berkaitan dengan CHD), sakit kepala (yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi), akses kepada pembedahan bagi kesakitan dan sejuk di kaki (yang berkaitan dengan aterosklerosis daripada anggota badan yang lebih rendah), rayuan kepada pakar neurologi mengenai sakit kepala, pening, kekejangan dan kebas di kaki (yang berkaitan dengan aterosklerosis kapal serebrum dan luka-luka saraf periferal).

Pengenalan glycemia berpuasa di dua kajian berulang dengan glukosa lebih daripada 6.9 mmol / l dalam plasma dan lebih daripada 6.0 mmol / l atau darah keseluruhan lebih 2 jam selepas makan lebih 11 mmol / l darah keseluruhan dan lebih 12,1 mmol / l dalam plasma, serta kehadiran glukosa dalam air kencing membolehkan anda mendiagnosa diabetes.

Yang penting, diabetes sering tidak menyakitkan.Dan ini sebenarnya. Ramai pesakit, mengetahui tentang diagnosis mereka, hidup dengan petunjuk yang melebihi tahap glukosa darah biasa, dan jangan merasa buruk.

Tetapi masalahnya ialah bahawa apabila sakit, ia sering terlambat: ini bermakna bahawa komplikasi maju diabetes, mengancam buta, gangren, serangan jantung atau strok, kegagalan buah pinggang.

Walau bagaimanapun, seperti pengalaman banyak pesakit, orang yang mengalami mengawal diabetes anda boleh mengelakkan bahaya dan menjalani kehidupan yang panjang.

lebih dekat dengan normal prestasi anda, pembayaran pampasan untuk penyakit kencing manis anda, jadi – kurang risiko pembangunan dan perkembangan komplikasi diabetes (lihat Jadual.).

Seperti yang dapat dilihat dari jadual di bawah, terdapat satu penunjuk seperti Glycated (terglikosilat) hemoglobin. Ia digunakan untuk diagnosis diabetes dan kawalan penyakit. Apa itu? Mari kita faham.

PetunjukPampasan
baik (pampasan)memuaskan (subkompensasi)tidak memuaskan (dekompensasi)
Tahap glukosa dalam darah (mmol / l)
– pada perut kosong
4,4-6,16,2-7,8>7,8
– selepas makan5,5-8sehingga 10>10
HbA1c (N <6%)<6,56,5-7,5>7,5
HbA1 (N <7.5%)<8,08,0-9,5>9,5
Tahap glukosa dalam air kencing (%)0<0,5>0,5
Jumlah kandungan kolesterol (mmol / l)<5,25,2-6,5>6,5
Kandungan trigliserida (mmol / l)<1,71,7-2,2>2,2
Indeks jisim badan, kg / (m)2
– lelaki
<2525-27>27
– wanita<2424-26>26
Tekanan darah (mm Hg)<140/85<160/95>160/95

Persatuan Diabetes Eropah (EASD) pada tahun 1998 telah menyemak dan mencadangkan kriteria untuk menilai risiko perkembangan komplikasi vaskular pada penderita diabetes.

PetunjukRisiko rendah kecederaan vaskularRisiko kecederaan vaskular utamaRisiko penglibatan vaskular kecil
HbA1c,%≤ 6,26,2-7,5≥ 7,5
Glukosa: mmol / L pada perut kosong selepas makan (selepas 2 jam)≤ 6,0
≤ 7,5
6,0
8,0
≥ 7,5
≥ 9,0
Kolesterol, mmol / l< 4,84,8-6,0> 6,0
lipoprotein berkepadatan rendah (LDL) kolesterol, mmol / l< 3,03,0-4,0> 4,0
Lipoprotein ketumpatan tinggi (HDL), mmol / l> 1,21,0-1,2<1,0
Trigliserida, mmol / l< 1,71,7-2,2> 2,2
Tekanan darah, mm Hg. Seni.< 140/85140/85> 140/85

Kriteria pampasan untuk tahap sasaran hemoglobin glikosilasi (Hb A1c) organisasi lain:

PertubuhanNilai penunjuk,%
Persatuan Diabetes Amerika (ADA)5,5-7,0
Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF)kurang daripada 6.5
Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika (AACE)kurang daripada 6.5

Hemoglobin (dari αἷμα purba Greek -. Darah dan globus lat -. Bola) – protein yang terdapat dalam sel-sel darah merah (eritrosit), memberikan warna merah darah, dan perkara utama – adalah pembawa oksigen kepada sel. Dengan bantuan ujian rutin darah (fingerstick), yang setiap orang yang hilang lebih daripada satu masa dalam hidupnya, kita boleh mengetahui tahap anda hemoglobin.

Glukosa, yang beredar di dalam darah, mempunyai sifat mengikat kepada semua protein, termasuk hemoglobin, membentuk hemoglobin bergelombang. Ditandakan bagaimana dia HbA1 (jumlah hemoglobin glycated) atau NA1s (lebih pecahan, yang mana biasanya dinilai diabetes pampasan) dan dinyatakan sebagai peratusan daripada jumlah hemoglobin.

Proses ini adalah normal. Dalam seseorang tanpa diabetes, tahap HbA1c berada dalam lingkungan 4-6% (dengan pembetulan mungkin, bergantung pada peranti). Gambar yang berbeza diperhatikan dengan diabetes.

Dengan pampasan yang lemah, paras glukosa darah meningkat dengan mendadak dan proses glikosilasi (mengikat dengan hemoglobin) berjalan dengan cepat. Semakin tinggi tahap hemoglobin glycated, lebih rendah pemindahan oksigen kepada sel-sel eritrosit, masing-masing, sel-sel kekurangan oksigen, yang bukan cara terbaik terpancar di dalam "kesejahteraan" mereka.

Terdapat hubungan langsung antara tahap glisemia dan tahap hemoglobin gliserin (lihat Jadual). Jika tahap nilai hemoglobin terglikosilat dalam jadual di atas, oleh itu paras purata glukosa dalam darah, yang anda telah tinggal 2-3 bulan lepas, lebih daripada 16 mmol / L.

Karena setiap orang yang mahu tahu tahap purata tahap glisemik harian HbA1c, memberi formula pengiraan:

glukosa darah = (33.3 x NbA1c – 86): 18.0 mmol / l.

Koresponden hemoglobin glycated ke tahap glikemia

HbA1,%HbA1c,%Tahap glisemia,
mmol / l (sederhana)
6,05,04,4
6,65,55,4
7,26,06,3
7,86,67,2
8,47,08,2
9,07,59,1
9,68,010,0
10,28,511,0
10,89,011,9
11,49,512,8
12,010,013,7
12,610,514,7
13,211,015,6

Sejak jangka hayat yang eritrosit, di mana beliau "memungut" glukosa adalah 2 bulan, tahap hemoglobin glycated kita boleh memberitahu apa tahap glukosa darah di tengah-tengah adalah orang yang pada masa ini, dan oleh itu, kepada hakim kehadiran atau ketiadaan pampasan.

Tip! Tradisional (sebulan sekali) analisis untuk menentukan tahap glukosa dalam darah hanya bercakap tentang prestasinya pada masa ini, tetapi sebenarnya walaupun di siang hari untuk mengubah tahap penunjuk dengan cara yang sama seperti mengubah angka kadar nadi atau tekanan darah.

Oleh itu, analisis penentuan glukosa darah, lebih dari 1 kali sebulan, ia tidak cukup untuk menilai keadaan metabolisme karbohidrat.

Oleh itu, tahap hemoglobin glycated, yang adalah sebatian yang stabil, keputusan yang tidak dipengaruhi oleh turun naik dalam darah hari pensampelan darah glukosa,kuasa pada malam penyampaian analisis, senaman hari ini merupakan petunjuk objektif yang mencerminkan keadaan metabolisme karbohidrat (pampasan subindemnification, DEKOM-SAHWI) untuk 2 bulan lepas.

Banyak kajian yang dijalankan di Amerika Syarikat UK dan negara-negara lain, telah menunjukkan bahawa tahap hemoglobin glycated objektif mencerminkan hubungan antara ganjaran yang baik diabetes dan risiko komplikasi.

Sebagai contoh, US kajian pelbagai pusat pada kawalan diabetes dan komplikasinya DCCT (Kawalan Diabetes dan Komplikasi Percubaan), yang berlangsung 10 tahun (disiapkan pada 1993) dan yang dihadiri oleh 1441 pesakit diabetes jenis 1 diabetes, mendapati bahawa hampir normal paras glukosa darah boleh mencegah atau melambatkan perkembangan pembangunan komplikasi kencing manis:

  • retinopati bukan proliferatif – 54-76%,
  • Retinopati pra-proliferatif dan proliferatif – sebanyak 47-56%,
  • Komplikasi serius dari buah pinggang – sebanyak 44-56%,
  • komplikasi daripada sistem saraf – sebanyak 57-69%,
  • kapal besar – sebanyak 41%.

Kejadian komplikasi adalah minimum pada tahap hemoglobin bergelombang, yang paling dekat dengan normal.Contoh lain ialah kajian pelbagai pusat terbesar yang dijalankan di UK, – UKPDS (United Kingdom Calon Kajian Diabetes), yang disimpulkan dalam 1998

Data UKPDS, yang berlangsung hampir 20 tahun (ia telah dihadiri oleh lebih daripada 5,000 pesakit diabetes jenis 2 kencing manis), telah menunjukkan bahawa pengurangan hemoglobin terglikosilat dengan hanya 1% membawa kepada pengurangan 30-35% di komplikasi di mata, buah pinggang dan saraf , dan juga mengurangkan risiko infarksi miokardium sebanyak 18%, stroke sebanyak 15% dan 25% mengurangkan kadar kematian yang berkaitan dengan diabetes.

Berdasarkan data ini, disarankan untuk mengekalkan tahap HbA1c hemoglobin glikasi di bawah 7% dengan kawalannya setiap 3 bulan.

Elevated petunjuk hemoglobin terglikosilat isyarat keperluan untuk gaya hidup serta-merta pembetulan: pemakanan, aktiviti fizikal, ubat-ubatan dan peningkatan diri, jika tidak, ia adalah mustahil untuk menghalang pembangunan komplikasi serius diabetes.

Penting: Penunjuk lain yang mana anda boleh menghukum kehadiran pelanggaran metabolisme karbohidrat atau pampasan untuk diabetes adalah fruktosamine.

Fructosamine adalah sebatian glukosa dengan protein plasma yang berlaku selama 1 bulan.
Indeks normal fructosamine pada orang yang sihat adalah sehingga 285 mmol / l, sama berlaku untuk diabetes mellitus.

Penunjuk lebih daripada 400 mmol / l bercakap mengenai dekompensasi yang dinyatakan dengan metabolisme karbohidrat. Penunjuk pertengahan – mengenai subkompensasi.

Tahap fruktosamine ditentukan dalam darah vena, berbeza dengan hemoglobin glikasi. Untuk menilai tahap rata-rata glikemia (seperti yang kita lakukan pada hemoglobin glikasi) untuk fructosamine tidak boleh.

Tempoh pemerhatian kesihatan

Pemerhatian terhadap keadaan kesihatan perlu dilakukan:

  • harian – pemantauan tahap glukosa darah (pada perut kosong dan 2 jam selepas makan); pengukuran tekanan darah;
  • suku tahunan – penentuan hemoglobin glikosilasi darah; lawatan ke ahli endokrin;
  • setiap tahun – mengukur tahap kolesterol (LDL, HDL); pengukuran kadar kolesterol dalam air kencing; lawatan ke oculist; lawatan ke pakar neurologi; lawatan ke pakar bedah.

Ia perlu mengambil kardiogram sekali setahun atau lebih kerap – untuk memeriksa sama ada kejadian iskemia telah bermula. Secara kerap (sekali atau dua kali setahun), bergantung kepada keparahan komplikasi, periksa keadaan kaki di podiatrist dan pakar bedah vaskular – ahli saiologi.

Apabila menjalankan pemantauan diri, disarankan untuk menyimpan diari, terutama bagi mereka yang menggunakan insulin. Ia mudah untuk menyimpan buku harian di komputer, kerana komputer membolehkan anda menggabungkan dan menggunakan semua jenis bentuk. Anda boleh menjalankan buku harian tradisional dalam buku nota atau buku nota besar.

Apakah kriteria untuk mengimbangi diabetes?

Salah satu aspek yang paling penting dalam rawatan kencing manis ialah penentangan terhadap perkembangan komplikasi. Ini memerlukan pampasan untuk diabetes. Untuk risiko berlakunya komplikasi kencing manis adalah yang paling rendah, perlu berusaha untuk mengimbangi diabetes.

Tetapi apa maksudnya? Mengenai parameter untuk menavigasi?

  • Pertama, kesihatan yang baik, tetapi ia tidak semestinya tanda pampasan yang baik untuk diabetes.
  • Kedua, berat badan normal (indeks Quetelet ialah 20-24.9).
  • Ketiga, kriteria makmal:

Salah satu tujuan rawatan diabetes ialah pencegahan komplikasi. Pesakit harus sentiasa memantau jumlah darah, serta melawat pakar. Berapa kerap?

Petunjuk dan kekerapan pengesahan:

  • Hemoglobin gliserin (HbA1c) perlu diperiksa setiap 3 bulan
  • Tahap kolesterol darah (sebaiknya juga parameter metabolisme lipid lain) perlu diperiksa sekurang-kurangnya sekali setahun
  • Kreatinin darah harus diperiksa sekurang-kurangnya sekali setahun
  • Adalah disyorkan untuk memeriksa tekanan darah pada setiap lawatan doktor atau di rumah
  • Protein dalam air kencing (microalbuminuria) memantau sekurang-kurangnya sekali setahun
  • Melakukan pemeriksaan oculist sekurang-kurangnya sekali setahun
  • Untuk menjalankan pemeriksaan kesihatan kaki sekurang-kurangnya sekali setahun

Apakah yang dimaksudkan untuk mengimbangi diabetes?

Dalam konsep pampasan untuk diabetes mellitus bukan sahaja tahap indeks gula darah, tetapi satu set keseluruhan indikator. Memandangkan kebanyakan pesakit mempunyai kencing manis jenis II, pakar dari Kumpulan Eropah WHO mengenai NIDD mencadangkan pada tahun 1993 kriteria untuk diabetes jenis II (Jadual 11).

Jumlah pemulihan pampasan bagi kencing manis mengurangkan risiko komplikasi sepanjang tahun yang panjang sebanyak 50-70%.

Kriteria untuk Mengubati Diabetes Mellitus Jenis II

eksponenTahap pampasan adalah baikTahap pampasan adalah memuaskanTahap pampasan adalah kurang baik
Glukosa berpuasa, mmol / l4,4-6,7Tidak lebih dari 7,8Lebih daripada 7.8
Tahap glukosa selepas satu jam selepas makan, mmol / l4,4-8,9Tidak lebih dari 10 tahunLebih daripada 10
Glukosa dalam air kencing,%0Tidak lebih daripada 0.5%Lebih daripada 0.5%
Hemoglobin glikolik A,%Tidak melebihi 8%Tidak melebihi 9,5%Lebih daripada 9.5%
Hemoglobin A2,%Sehingga 7%7-8%Lebih daripada 8%
Jumlah kolesterol, mmol / lKurang daripada 5.25,2-6,5Lebih daripada 6.5
Trigliserida, mmol / lSehingga 1,71,7-2,2Lebih daripada 2,2
BMI (indeks jisim badan), kg / persegi M. m lelakiSehingga 25 tahunSehingga 27 tahunLebih daripada 27
BMI (indeks jisim badan), kg / persegi M. m wanitaSehingga 24 tahunSehingga 26 tahunLebih daripada 26
Tekanan darah, mmt. Seni.Sehingga 140/90Sehingga 160/95Lebih daripada 160/95

Sudah tentu, untuk mencapai normalisasi penunjuk makmal tidak terlalu sukar dan tugas pertama pesakit diabetes. Tetapi berkenaan dengan petunjuk lain, keadaannya agak rumit.

Setuju bahawa bagi seseorang yang terdedah kepada obesiti menurut perlembagaannya, penurunan berat badan 8-10 kg sudah menjadi kemajuan yang besar, tetapi tidak mungkin dia sudah mencapai usia matang dengan ideal. Kemungkinan besar masalah ini dapat diselesaikan hanya dalam teori, tetapi tidak dalam praktiknya.

Apabila digabungkan dengan diabetes mellitus dengan tahap hipertensi II, dan walaupun dengan krisis semasa, untuk mencapai tekanan darah yang stabil – juga tugas yang sangat bermasalah, walaupun dengan penerimaan serentak ubat antiphlogistic dengan ubat antihipertensi.

Pada masa yang sama, petunjuk-petunjuk yang diberikan dalam jadual adalah yang ideal untuk mana yang perlu dilakukan.

Diagnostik Makmal dan Kriteria untuk Mengimbangi Diabetes Mellitus

Diagnosis makmal diabetes berasaskan penentuan tahap glukosa darah, sementara kriteria diagnostik adalah sama untuk semua jenis dan pilihan diabetes. Data dari ujian makmal lain (tahap glukosuria, penentuan tahap hemoglobin glycated) tidak boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis diabetes.

Diagnosis diabetes boleh didirikan berdasarkan pengesanan dua kali ganda daripada satu daripada tiga kriteria:

  • Dengan gejala jelas DM (poliuria, polidipsia) dan tahap glukosa dalam darah kapilari keseluruhan lebih daripada 11.1 mmol / l, tanpa mengira waktu hari dan makan sebelumnya.
  • Pada tahap glukosa dalam darah kapilari, perut kosong lebih besar daripada 6.1 mmol / l.
  • Pada tahap glukosa dalam darah kapilari, selepas 2 jam selepas mengambil 75 gram glukosa (ujian toleransi glukosa lisan), lebih daripada 11.1 mmol / l.

Kriteria diagnosis diabetes mellitus

Ujian yang paling penting dan penting dalam diagnosis diabetes adalah untuk menentukan tahap glukemia puasa (minimum 8 jam puasa).Di Rusia, tahap glisemia, sebagai peraturan, dianggarkan dalam darah keseluruhan. Di banyak negara, penentuan tahap glukosa dalam plasma darah digunakan secara meluas.

Oral Ujian toleransi glukosa (OGTT; menentukan tahap glukosa lebih 2 jam selepas pengambilan larut dalam air 75 gram glukosa) dalam hal ini diberikan nilai minimum. Walau bagaimanapun, berdasarkan OGTT, pelanggaran toleransi glukosa (NTG) didiagnosis.

IGT didiagnosis jika tahap glukosa darah keseluruhan kapilari Puasa darah tidak melebihi jam 6.1 mmol / l, dan 2 selepas beban glukosa melebihi 7.8 mmol / l tetapi kurang daripada 11.1 mmol / l. glukosa puasa satu lagi penjelmaan gangguan metabolisme karbohidrat terjejas (NGNT).

Awas terakhir ditetapkan jika tahap glukosa darah keseluruhan kapilari Puasa darah dalam julat 5,6-6,0 mmol / l, dan 2 jam selepas beban glukosa adalah kurang daripada 7.8 mmol / l). IGT dan NGNT kini menggabungkan prediabetes jangka, kerana kedua-dua kategori pesakit yang berisiko tinggi manifestasi diabetes dan macroangiopathy kencing manis.

Untuk diagnosis diabetes, tahap glisemia perlu ditentukan oleh kaedah makmal standard.Apabila mentafsirkan parameter glukemia, ia harus diingat bahawa pada perut kosong tahap glukosa dalam darah vena keseluruhan sepadan dengan parasnya dalam keseluruhan kapilari.

Selepas pengambilan atau OGPT, tahap dalam darah vena kira-kira 1.1 mmol / l lebih rendah daripada darah kapilari. Kandungan glukosa dalam plasma adalah lebih kurang 0.84 mmol / l lebih tinggi daripada keseluruhan darah. Untuk menilai pampasan dan kecukupan terapi SD, tahap glukemia ditaksir dalam darah kapilari menggunakan glucometers mudah alih oleh pesakit sendiri, saudara-mara mereka atau kakitangan perubatan.

Dengan apa-apa jenis kencing manis, dan dengan beban glukosa yang ketara, glukosuria mungkin berkembang, yang merupakan akibat daripada kelebihan ambang reabsorpsi glukosa dari air kencing utama. Ambang penyerapan glukosa berbeza secara signifikan (≈ 9-10 mmol / l).

Sebagai penunjuk tunggal glukosuria untuk diagnosis diabetes tidak boleh digunakan. Biasanya, dengan pengecualian kes-kes beban makanan yang penting dengan karbohidrat halus, glukosuria tidak berlaku. Pengeluaran badan-badan keton (aseton, acetoacetate, β-hydroxybutyrate) secara ketara dipergiatkan dengan kekurangan mutlak insulin.

Apabila CD-1 decompensated, ketonuria ketara boleh ditentukan (diuji dengan jalur ujian yang jatuh ke dalam air kencing). Ketonuria mudah (jejak) boleh ditentukan dalam orang yang sihat dengan puasa dan diet bukan karbohidrat.

Penunjuk makmal penting yang digunakan untuk diagnosis pembezaan jenis diabetes, serta untuk mengesan pembentukan kekurangan insulin pada pesakit dengan DM-2, adalah tahap C-peptida. Dengan tahap C-peptida dalam darah, kita secara tidak langsung dapat menilai keupayaan rembesan insulin sel-sel β dari PJ.

Petua: Yang terakhir menghasilkan proinsulin, yang mana C-peptida dibelah sebelum rembesan, memasuki darah dalam jumlah yang sama dengan insulin. Insulin adalah 50% terikat di hati dan mempunyai separuh hayat dalam darah periferi sekitar 4 minit. C-peptida dari aliran darah hati tidak dikeluarkan dan mempunyai separuh hayat dalam darah kira-kira 30 minit.

Di samping itu, ia tidak mengikat kepada reseptor selular di pinggir. Oleh itu, penentuan tahap C-peptida adalah ujian yang lebih dipercayai untuk menilai fungsi alat insulin. Tahap C-peptida adalah paling bermaklumat untuk meneliti latar belakang sampel rangsangan (selepas makan atau memperkenalkan glukagon).

Ujian ini tidak bermaklumat jika dilakukan terhadap latar belakang dekompensasi diabetes yang teruk, sejak dinyatakan hyperglycemia mempunyai kesan toksik pada sel-sel β (toksisitas glukosa). Terapi insulin untuk beberapa hari sebelumnya pada keputusan ujian tidak menjejaskan.

Matlamat utama rawatan apa-apa jenis diabetes adalah untuk mengelakkan komplikasi yang terlambat, yang boleh dicapai dengan latar belakang pampasan yang stabil untuk beberapa parameter (Jadual 2). Kriteria utama untuk kualiti pampasan untuk metabolisme karbohidrat dalam diabetes adalah tahap hempedlobin glycated (glycosylated) (HbAlc).

Yang terakhir adalah hemoglobin, tidak terkeluar dari kovalen kepada glukosa. Glukosa memasuki eritrosit secara bebas daripada insulin, dan glikosilasi hemoglobin adalah proses tidak dapat dipulihkan, dan ijazahnya berkadar terus dengan kepekatan glukosa dengan mana ia dihubungi selama 120 hari kewujudannya.

Sebilangan kecil hemoglobin adalah glycosylated dan normal; dengan diabetes, ia boleh meningkat dengan ketara. Tahap H

Tonton video itu: Tanda penyakit hati berlemak. 6 tanda amaran hati berlemak

Like this post? Please share to your friends:
Tinggalkan Balasan

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: